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1. Es una operación de muy escaso riesgo e índices de complicaciones (comparada con otras Anti-obesidad)
2. Produce una gran pérdida de peso sin alterar el estado nutricional
3. Es de ejecución “sencilla” (en relacion con otras operaciones Anti-obesidad)
4. El tiempo operatorio es escaso: 90 minutos de media
5. La estancia hospitalaria es la menor de todos los procedimientos de Cirugía Anti-obesidad existentes (24 h)
6. Pérdida de sangre mínima
7. Escaso dolor postoperatorio
8. Muy alta satisfacción del paciente
9. Una buena “estrategia de cambio” para adaptarla a otras intervenciones Anti-obesidad fracasadas y poder reconvertirlas por Laparoscopia ( aunque las iniciales se hayan efectuado con tácnicas “abiertas” )
10. No produce adherencias ni hernias internas o complicaciones derivados del “pie de asa”
11. No han sido registrados índices de fracasos ponderales ( pérdida de menos del 50% del sobrepeso )
12. Mínimo tiempo de recuperación ( dos días en estancia ambulatoria )
13. Rápida vuelta al trabajo o actividades normales ( una semana )
14. Pérdida de peso mantenida a lo largo de los años (75% sobrepeso a cinco años)
15. Sin usar materiales extraños (como en el caso de la Banda Gástrica, Gastroplastias o Bypass Gástricos anillados)
16. Opción de embarazos posteriores sin problemas
17. No se han registrado hasta hoy necesidad de cambios o conversiones en la Técnica.
18. Realizado dentro de un programa de educación / entrenamiento/ seguimiento a largo plazo
19. Auditado permanentemente y acreditado por el “European Accreditation Council Of Bariatric Surgery”, dependiente de la IFSO.

¿Qué diferencias hay con otras operaciones utilizadas habitualmente contra la Obesidad?

Bypass Gástrico convencional ( el empleado habitualmente ) en Y de Roux.

Es el más empleado del resto de los By-pass Gástricos. Tiene dos anastomosis por lo que, aparte del estómago, hay que cortar también el intestino. Esto provoca un defecto mesentérico por el que están descritos entre el 2 al 10% de cuadros de obstrucción intestinal, hernias del intestino por los agujeros mesentéricos, sangrados en la anastomosis del intestino con el intestino, estenosis del mismo empalme, malrotaciones, fugas a la cavidad abdominal ( peritonitis), y otras COMPLICACIONES MAYORES en las que se necesita REOPERAR URGENTEMENTE y que se encuentran todas ellas grabadas con un alto índice de mortalidad para el paciente.
Todas estas complicaciones desaparecen absolutamente con el Bypass de una anastomosis ya que no se corta el intestino y por tanto no hay agujeros mesentéricos ni hay que volver a empalmarlo.
Además, entre el 15-20%% desarrollan una re-ganancia del peso perdido inicialmente debido a que se deja un gran tracto del tubo digestivo con capacidad completa de absorción intestinal, lo que puede hacer que la técnica inicial fracase. Están descritos actualmente entre un 5 y un 15% de re-intervenciones para transformar dicho Bypass convencional en “Distal” y favorecer nuevamente la pérdida de peso sobrante, hechos sobre los que hemos acumulado una gran experiencia en nuestro Centro, tanto por pacientes operados previamente por nuestro Equipo con Bypass convencional, como sobre todo por pacientes operados en otros lugares.

Además, siempre se deja un trayecto de intestino por el que sólo pasa la comida sin mezclarse con la secreción bulio-pancreática (que es la que permite la digestión de los alimentos). Este hecho nunca sucede en una persona normal y provoca alteraciones de la mucosa intestinal y malestar al paciente (Síndrome de Dumping ).

En definitiva, las complicaciones inmediatas, a medio y largo plazo son mayores y por el contrario la pérdida de peso mantenida a largo plazo y la calidad de vida son menores con este tipo de Bypass que con el de Una Sola Anastomosis. (Hechos comprobados en nuestra experiencia y en varios estudios controlados).

Gastroplastia Vertical Anillada.

Hasta la década de los noventa ha sido la intervención mas practicada en América y Europa para operar la Obesidad Mórbida. Es la típica “reducción de estómago”. Se puede hacer por vía abierta o por laparoscopia.
En la Gastroplastía lo único que se hace además de hacer un grapado delestómago es poner un anillo en la salida para limitar su vaciamiento, mientras que en el Bypass de Una Anastomosis el estómago queda seccionado sin anillos de constricción y además lo conectamos siempre con un asa de intestino hacia la mitad del trayecto entre estómago y colon.

Los principales problemas son los vómitos frecuentes y la comunicación del estómago reducido con el resto del estómago lo que hace que el paciente vuelva a ganar peso.

La pérdida de peso es considerablemente menor que con el Bypass Gástrico y en la mayoría de los pacientes hay una ganancia después de los 2 años y deben re-operarse para mejorar su calidad de vida y eliminar el peso re-ganado. Una gran parte de nuestros pacientes operados en el pasado con esta técnica y operados en otros centros de forma similar, ya han sido Re-intervenidos en nuestro Centro.

Actualmente está “casi en desuso”.

Banda Gástrica ( Ajustables y no ajustables )

Es lo mismo que la Gastroplastia pero se hace casi siempre por laparoscopia. No se usan grapas sino una banda de silicona con la que se produce la reducción de estómago.

Con ella se asume alrededor de un 30% ¡¡¡ de reintervenciones por distintos problemas de la Banda sobre el estómago (se desplaza del sitio en que se colocó, se mete dentro del estómago, se dilata el estómago, etc).

Además la pérdida de peso es considerablemente menor que con el Bypass Gástrico.

En el pasado comenzamos los primeros en España a poner este tipo de Bandas, pero pronto las rechazamos definitivamente. Hemos retirado mas de la mitad de las que colocamos y una gran parte de bandas puestas en otros lugares, por lo que tenemos gran experiencia en nuestro Centro en ese sentido.

Bypass Biliopancreático.

Es una intervención más traumática y agresiva, y se desarrolló en la época de la Gastroplastia Vertical Anillada en la que los pacientes muy obesos apenas perdían peso por lo que se necesitaba una intervención más compleja para hacerles perder. Casi siempre se realiza por cirugía”abierta”.

La diferencia con el Bypass de Una Anastomosis es que en el Bypass Biliopancreático se extirpa (se corta y se saca) la mitad del estómago, se deja la mayoría del intestino solo para llevar la bilis, se conecta una asa de intestino entre estómago y colon y la digestión que se hace cuando se juntan la bilis y la comida, sólo se hace en un trozo de intestino de unos 50 cms.

Los principales problemas aparte de aumentar de forma importante el riesgo operatorio y la posibilidad de desarrollar complicaciones muy graves por el gran trauma que se provoca, es que el paciente queda de por vida con entre 4 y 10 deposiciones diarias, muy malolientes. Además un porcentaje elevado tienen problemas de falta de proteínas y de calcio que provoca descalcificación de los huesos, y posibilidad de fracaso hepático agudo fulminante por hipoproteinemia (por el poco intestino que le queda para absorber los alimentos).

Cruce Duodenal.

Es muy parecido al Bypass Biliopancreático del que se puede decir es una variante, ya que la esencia es la misma y lo único que varían son los empalmes entre el estómago y el intestino.

La diferencia entre el Cruce Duodenal y el Bypass Gástrico de Una Anastomosis, es que en el Cruce Duodenal se extirpa (se corta y se saca) la mitad del estómago de forma vertical envés de horizontal y el empalme entre estómago e intestino es mas parecida a la normal.

Los principales problemas y complicaciones a corto, medio y largo plazo son los mismos que hemos explicado al hablar del Bypass Biliopancreático.